Деньги есть!

Деньги сегодня есть - необходимо умение грамотно ими распорядиться. Этот тезис, озвученный исполняющим обязанности министра здравоохранения Сахалинской области Александром Зубковым, стал заглавным на заседании коллегии. Основанием послужили приоритетный национальный проект «Здоровье» и программа модернизации островного здравоохранения на 2011-2012 годы, ход реализации которых рассмотрели медики.
Подводя итоги работы в рамках национального проекта за восемь месяцев 2011 года, первый заместитель министра здравоохранения Людмила Верина отметила положительные тенденции.
В 2011 году увеличилась квота на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, благодаря чему больше сахалинцев смогли пройти лечение в федеральных клиниках. Из 740 островитян, которым оплатили проезд и лечение, 140 - маленькие пациенты.
Другие обнадеживающие данные - снижение смертности. На 24 процента, например, уменьшилось количество смертей, связанных с болезнями системы кровообращения.
Говоря о проделанной работе, медики назвали такой важный показатель, как уменьшение случаев младенческой смертности. Она составила за восемь месяцев 4,76 на 1000 новорожденных (против 6,83 за аналогичный период прошлого года). Во многом этому способствовала реализация программы «Родовой сертификат», средства которой были направлены на лечебно-диагностическое оборудование, медикаменты, лечебное питание и доплаты персоналу.
Кстати, зарплата существенно выросла не только у специалистов родовспоможения, но и у остальных медиков. В среднем у врачей районных больниц, по словам руководителей, она доросла до 50-тысячной отметки и даже превышает ее, а у медсестер составила 20-30 тысяч рублей.

Километры проблем

Сложнее оказалось с реализацией национального проекта на местах. Главная трудность, на которую сетовали практически все руководители районных больниц, - нехватка кадров. Это не лучшим образом сказывается на качестве диспансеризации новорожденных, обследования взрослых пациентов и их лечения. К примеру, в Макаровском районе из-за отсутствия специалистов не могут пройти полноценное обследование беременные, а в Корсакове испытывают нехватку детских врачей - хирурга и стоматолога. В населенных пунктах выходят из положения, организуя домовые хозяйства по типу фельдшерских пунктов, где первую медицинскую помощь односельчанам оказывают обычные жители, обученные необходимым навыкам. Такое хозяйство, например, создано в селе Зеленодольск Анивского района, где 60 жителей.
- Мы пытаемся привлечь специалистов на работу, - посетовал руководитель Макаровской центральной районной больницы Азамат Абдраев. - Для иногородних предусмотрены стимулирующие выплаты, решение жилищного вопроса, но это не вызывает интереса с их стороны.
Конечно, кадровая проблема требует усиленного внимания и работы руководителей на местах, их тесного взаимодействия с министерством. Это особо подчеркнул на заседании коллегии Александр Зубков.
Впрочем, если ситуация с кадрами, не желающими ехать в глубинку, вполне объяснима, то понять, почему в медицинских учреждениях районов слабо используют имеющиеся там технические возможности, трудно. Например, в каждой больнице области, как рассказала Людмила Верина, сегодня имеются персональные электрокардиографы, позволяющие передавать результаты наблюдения дистанционно и пользоваться консультативной помощью. Мало того, располагают больницы и обученным персоналом. Однако пока опыт применения этих возможностей невелик - телеконсультациями областных специалистов в единичных случаях пользуются лишь врачи Охинской ЦРБ. В большинстве других районов прибегать к средствам телемедицины не спешат.
А скрининговые обследования для выявления сосудистых патологий в большинстве случаев на местах не проводятся вовсе, поскольку нет соответствующего оснащения.
Есть и другие серьезные проблемы. Это показала прошедшая в июне проверка Росздравнадзора, которая выявила, к примеру, несоблюдение элементарных правил хранения медикаментов. Серьезные нарекания со стороны регионального министерства вызвал тот факт, что в анивской больнице было обнаружено более 200 доз просроченной вакцины.

План лечения

Главврачам было рекомендовано пересмотреть подход и к реализации программы модернизации здравоохранения области. В 2011-2012 годах в ее рамках запланированы серьезные мероприятия, и впервые на это выделены столь значительные средства - около 5 миллиардов рублей (2 из них поступят из федерального бюджета).
Большие деньги направлены на внедрение стандартов медицинской помощи, оборудование больниц, диспансеризацию подростков. А планируемые выплаты врачам-специалистам и сестрам, как обещают чиновники, в течение двух лет должны поднять зарплату медикам на 30 процентов.
Но отдельного решения требует другой немаловажный вопрос - техническое состояние зданий, в которых располагаются лечебные учреждения области. Сегодня более 30 процентов из них аварийны или требуют капитального ремонта. Серьезные шаги, если верить планам, будут предприняты и в этом отношении. В общей сложности за два года планируется отремонтировать 48 объектов в 16 учреждениях здравоохранения.
Другой вопрос - насколько эффективно больницы сумеют воспользоваться предоставленной помощью. Практика показывает: освоение средств по программе модернизации в районах идет тяжело.
К 1 сентября должны были освоить 70 процентов от общегодовой суммы, а использовали только 10. Не выполняются объемы оказания медицинской помощи, которые влияют на фонд стимулирующих выплат.
- Наша обязанность - реализовать по максимуму все возможности, которые предоставляет государство, - отметил Александр Зубков. - В этой ситуации серьезно возрастает роль руководителей, значение их управленческих способностей.
Роль руководителей медицины районного звена возрастает и в связи с другими переменами. С начала следующего года муниципальные учреждения начнут переходить в подчинение областного ведомства. Прежде всего это коснется южно-сахалинских учреждений здравоохранения, которые должны поменять статус в двухлетний срок.
- Это должен быть не революционный, а эволюционный путь, ни в коем случае не влияющий на снижение объемов и качества оказания медицинской помощи, - подчеркнул Александр Зубков.
[right]Юлия Ждахина