Увы, но статистика неумолима: по раку предстательной железы Сахалинская область лидирует не только в Дальневосточном регионе, но и в целом по России. И как утверждает наш сегодняшний собеседник, заведующий онкоурологическим отделением областного онкологического диспансера Андрей ПАВЛЕНКО, число заболевших год от года только растет. В 2006 году подобная онкопатология была обнаружена у 65 мужчин, в 2010-м - у 108.


- Андрей Валентинович, в чем причины такого стремительного роста этой болезни?

- Выскажу на первый взгляд парадоксальное мнение. Считается, что в России среднестатистический максимальный возраст мужчин 58 лет, то есть очень многие представители этой половины соотечественников даже до пенсии не доживают. По всей видимости, это не так: население РФ стареет, многие мужчины доживают не только до пенсии, но и до… своей онкологии. Существует стойкое врачебное мнение, что раковые клетки присутствуют в каждом человеческом организме, но не в каждом они успевают развиться до уровня заболевания. У одних эти клетки в течение всей жизни подавляются хорошим иммунитетом, другие умирают от иных болезней. Сегодня чаще всего рак простаты диагностируется у мужчин в возрасте 65-70 лет. Поэтому первой причиной роста числа заболевших я считаю увеличение продолжительности жизни мужчин.

- Есть и вторая причина?

- Безусловно, это повышение выявляемости таких больных, то есть улучшение лечебно-диагностической составляющей. Сахалинская область на сегодняшний день весьма выгодно отличается от других регионов Дальнего Востока в этом вопросе. В прошлом году на базе областного онкодиспансера было открыто единственное в федеральном округе онкоурологическое отделение на 30 коек. Причем с самым современным медоборудованием: у нас имеются компьютерный томограф, УЗИ-аппарат экстра-класса.

- И как попасть в ваше отделение?

- В большинстве поликлиник областного центра и в некоторых поликлиниках ЦРБ среди мужчин проводится такой диагностический тест, как простатспецифический антиген. Врачам известно, что опухолевая ткань продуцирует этот антиген в большем количестве, нежели ткань здоровой простаты. Пациентов с подобными результатами анализов посылают в онкодиспансер, чтобы подтвердить или исключить рак. В 90 процентах случаев диагноз подтверждается.

- Доктор, среди сахалинцев бытует мнение, что еще одна причина высокого уровня онкозаболеваний в области - повышенный радиационный фон.

- Официально как раз такие данные не подтверждаются. Более того, я, как врач, не могу что-либо утверждать или отрицать, поскольку это не входит в круг моей профессиональной компетенции. Но все же считаю, что подобные измышления о повышенном природном радиационном фоне - всего лишь гипотезы. Первопричина всех человеческих болезней, в том числе онкологических, как бы банально это ни звучало, - в образе жизни людей.

- Но немалую роль играют и своевременность обращения к врачу, готовность четко исполнять все его рекомендации…

- У нас особого рода пациенты. В онкодиспансер они поступают слегка или значительно напуганными, поэтому выполняют все медицинские назначения. Что касается пациентов первичного звена, живущих в районах, то данная проблема зависит не столько от людей, сколько от организационной работы местных поликлиник. Система первичного онко-звена в настоящее время переживает период становления. В прошлом году началась реализация федеральной программы по онкологии, в городские и районные лечебные учреждения поставляется современное медоборудование: лечебно-диагностическое, лабораторное. Но остается пока неразрешимой проблема с кадрами - с теми, кто должен работать на той аппаратуре.

- Давайте теперь поговорим о главном: излечим ли рак простаты?

- С открытием онкоурологического отделения можно говорить о значительных позитивных моментах. Рак простаты, как любая другая онкология, лечится тремя основными методами: оперативным вмешательством, лучевым воздействием и химиотерапией. Их комплексное использование зависит от степени развития болезни. Так называемый локальный рак, сосредоточенный лишь в предстательной железе (первая и вторая стадии), подлежит такой операции, как простатэктомия. До прошлого года, то есть до открытия нашего отделения, эта операция в Сахалинской области не проводилась. Пациенты либо возвращались домой, в районы, умирать, либо выезжали на материк в онкологические центры, что было хлопотно и дорого. В январе 2010-го мы провели первую простатэктомию, на сегодняшний день их в нашем арсенале уже 17. Эта операция практически полностью избавляет мужчину от рака.
К сожалению, зачастую к нам попадают пациенты с запущенной формой болезни. Опухоль выходит за пределы простаты, прорастает в близлежащие органы и раскидывает сеть метастазов. На первом этапе лечения больные получают антиандрогенную терапию. Это тип гормонального лечения, который обычно проводится у мужчин с прогрессивным раком простаты либо при трудностях его лечения. При этом блокируется синтез тестостерона, который оказывает стимулирующее влияние на клетки рака простаты. С помощью японской аппаратуры делается резекция предстательной железы. Третий этап лечения - лучевое воздействие. В рамках федеральной программы по онкологии для радиологического отделения нашего диспансера в ближайшее время планируется приобрести современную аппаратуру для лучевой терапии, которая исключает характерные осложнения на этом этапе лечения.

- Как часто вы имеете дело с пациентами с четвертой стадией заболевания и можно ли считать такой рак приговором?

- В 2010 году из 108 вновь выявленных больных с таким диагнозом 43 - чуть менее половины - имели четвертую стадию онкологии предстательной железы. Чаще всего метастазы проникали в кости скелета. Но и в данном случае нельзя говорить о безнадежности. Рак простаты - одно из немногих онкозаболеваний, которые успешно поддаются лечению методом гормонотерапии. Его можно получать годами с достаточно неплохим качеством жизни, но только под наблюдением врача-онколога. В современной отечественной фармации имеются препараты, которые помогают «латать», цементировать разрушенную костную структуру.

- Но в любом случае это длительное и весьма дорогостоящее лечение.

- Благодаря правительству и министерству здравоохранения Сахалинской области наш регион один из немногих, где выделяются значительные средства на приобретение дорогостоящих лекарств для онкобольных из числа региональных и федеральных льготников. Дефицита таких препаратов в нашем онкодиспансере давно уже нет.